인증서 2019, 2017 만성요통 증후군 한의표준임상진료지침

1. 정의 및 진단 기준

• 정의:
  3개월 이상 지속되는 요통을 **만성요통(CLBP: Chronic Low Back Pain)**으로 정의.
• 증상:
  요추부 통증, 둔부 또는 하지로의 방사통이 있을 수 있음.
• 감별진단:
  근골격계 요인, 디스크 병변, 척추협착증, 골다공증, 척추 불안정증 외에도 비정형적 원인을 구분함.
• 진단 방법:
  병력청취, 시진, 촉진, ROM 평가, 한의 변증진단(기허, 어혈, 한습 등), 영상검사나 도구적 진단도 병행 가능.

2. 치료 원칙

• 근거 기반의 다중 치료 전략(Multimodal approach) 권장.
• 한의학적 치료와 현대 진단기술 병행을 고려하여 치료계획 수립.

3. 주요 한의치료법

아래는 근거 수준에 따라 권고되는 주요 치료법들입니다:

치료법권고 등급설명

침 치료	강하게 권고	다양한 연구에서 효과 입증. 전침 포함 가능.
약침	조건부 권고	일부 근거 존재. 신중히 적용.
추나요법	강하게 권고	근골격계 정렬 개선, 통증 완화 효과.
한약 치료	조건부 권고	변증에 따른 처방. 기허, 혈어, 한습 등
뜸/부항	조건부 권고	통증 및 기능개선에 보조적 효과
운동치료/생활지도	강하게 권고	재발 방지와 기능 회복에 중요

 

4. 한의 변증 분류 예시

• 기허요통
• 어혈요통
• 한습요통
• 신허요통

→ 변증에 따라 대표 처방이 달라짐 (예: 보중익기탕, 독활기생탕, 오적산, 쌍화탕 등)

5. 치료 기간 및 평가 도구

• 평균 4–6주간 주 1~3회 치료
• 치료 전후 다음과 같은 도구로 효과 평가:
  • VAS (통증강도)
  • ODI (기능장애도)
  • SF-36 (삶의 질)
  • 한의변증 평가 척도

6. 근거 수준 및 권고 등급

• 근거 수준은 GRADE 기준 적용
• 예: 침 치료는 중등도–높은 수준의 근거에 기반하여 강하게 권고됨

7. 기타 특이사항

• 통합의학적 접근 강조 (예: 한의치료 + 물리치료 또는 현대의학적 평가)
• 환자 교육 및 자가관리 지도 중요
• 안전성 확보를 위한 치료 전 평가, 부작용 모니터링 권장

8. 활용 대상

• 한의사 및 한방병원/한의원 임상가
• 건강보험심사평가원, 정부 기관의 가이드라인 활용
• 만성요통 관련 연구자 및 보건의료 정책 개발자

 

책임연구원을 맡은 만성요통 증후군 한의표준 임상진료지침.

https://nikom.or.kr/nckm/module/practiceGuide/view.do?guide_idx=149&progress=&mds_code=&disease_code=&gubun=INT&code_gubun=mds%3Fmenu_idx%3D14&agency=%EB%8C%80%ED%95%9C%EC%B9%A8%EA%B5%AC%EC%9D%98%ED%95%99%ED%9A%8C&continent=&sortField=&sortType=&language=kor&country=%2C&continent_str=&search_type=all&search_text=&viewPage=2&guide_idx=&progress_jq=&title=&disease_code_etc1=&agency_jq=&country=&cert_yn=&release_date=&menu_idx=14

 

만성 요통 증후군 한의표준임상진료지침.PDF

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